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四級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面建成

2018-06-29 09:12:27 1205

近日從人社部獲悉:國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運行順暢,截至今年1月,累計結(jié)算超過18萬人次,基金支付28.54億元。我國全面建成聯(lián)通部、省、市、縣四級的國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),重點解決異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員等四類群體的異地住院費用直接結(jié)算問題,目前已基本實現(xiàn)全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、主要醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋,主要信息秒級傳輸,社會保障卡作為唯一結(jié)算載體和憑證實現(xiàn)跨省通用,聯(lián)網(wǎng)結(jié)算技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)范實現(xiàn)全國統(tǒng)一。

我國全民醫(yī)保體系進一步鞏固,參保人數(shù)超過13億,參保率穩(wěn)定在95%以上,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右,構(gòu)筑了世界上最大的健康保障工程,為全面建成小康社會奠定了扎實的基礎(chǔ),群眾獲得感不斷增強。目前,我國社會保障卡持卡人數(shù)達10.88億。

按照“待遇就高不就低,范圍就寬不就窄”的原則,我國推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合整合,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,初步實現(xiàn)了“六個統(tǒng)一”(統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理)。截至2017年底,各省普遍啟動整合工作,80%以上地市已實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。城鄉(xiāng)醫(yī)保整合制度打破了城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu),擴大了城鄉(xiāng)居民就醫(yī)選擇范圍,促進了城鄉(xiāng)公平,提升了公共服務質(zhì)量。

2012年城鄉(xiāng)居民大病保險試點基礎(chǔ)上,2015年全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。目前,我國城鄉(xiāng)居民大病保險已實現(xiàn)100%地區(qū)實施、100%參保人群覆蓋、100%待遇支付兌現(xiàn)、90%左右的統(tǒng)籌地區(qū)大病保險業(yè)務由商保承辦,大病患者住院醫(yī)療費用支付比例平均提高12個百分點。按照中央打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的要求,完善大病保險制度,對困難群體采取降低起付線、提高報銷比例和封頂線等傾斜政策,有效減輕建檔立卡貧困人員的個人負擔。同時,普遍建立職工補充醫(yī)療保險,較好地解決了職工大病醫(yī)療費用負擔問題。

人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫介紹,城鄉(xiāng)居民大病保險制度和職工補充保險制度作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,拓展了基本醫(yī)保的保障功能,夯實了醫(yī)保精準扶貧的制度基礎(chǔ),創(chuàng)新了醫(yī)保公共管理機制,切實降低了參保人員高額醫(yī)療費用負擔。

持續(xù)擴大保障范圍,提高待遇水平,增強了醫(yī)療服務的公平性和可及性。我國首次開展專利獨家藥品醫(yī)保支付標準談判,將36種藥品納入了國家醫(yī)保藥品目錄范圍,與2016年平均零售價相比,談判藥品最高降幅達70%,平均降幅44%。頒布2017版國家醫(yī)保藥品目錄,包括經(jīng)談判確定支付標準的藥品在內(nèi)共收載2571個藥品,新增375個藥品,增幅17%。


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